Đối với trẻ bị ADHD không có phương pháp điều trị đơn độc nào là câu trả lời cho mọi trẻ. Một trẻ có thể đôi khi bị những tác dụng phụ không mong muốn của 1 thuốc, cá biệt có thể phải ngừng việc điều trị. Và nếu một trẻ ADHD lại mắc lo âu hoặc trầm cảm, một sự điều trị kết hợp thuốc và liệu pháp tập tính có thể  tốt nhất. Mỗi đánh giá và lịch sử cá nhân của trẻ phải được xem xét mộ cách kỹ lưỡng.

Thuốc

Trong nhiều thập kỷ , thuốc đã được sử dụng để điều trị các triệu chứng của  ADHD.

Thuốc được xem là có hiệu quả nhất trong điều trị là loại được biết là các thuốc kích thần. Sau đây là Danh sác các thuốc kích thần tên thương mại và tên gốc. Tuôỉ được chấp thuận có nghĩa là  thuốc đã được kiểm chứng và thấy là an toàn và có hiệu quả trên trẻ ở độ tuổi ấy.

Tên gốc                      Tên thương mại                   Độ tuổi được chấp thuận

amphetamine                 Adderall     

3 tuổi và hơn

Methylphenidate(LA)     Concerta                           6 tuổi và hơn

pemoline     Cylert*        6 tuổi và hơn

dextroamphetamine        Dexedrine                      3tuôi và hơn

dextroamphetamine        Dextrostat                      3 tuổi và hơn

dexmethylphenidate        Focalin                           6 tuôi và hơn

Methylphenidate(ER)     Metadate ER                  6 tuôi và hơn

Methylphenidate(ER)     Metadate CD                 6 tuôi và hơn

methylphenidate    Ritalin                                       6 tuôi và hơn

Methylphenidate(ER)     Ritalin SR                       6 tuôi và hơn

Methylphenidate(LA)     Ritalin LA                        6 tuôi và hơn

Bởi nguy cơ tác dụng không mong muốn nghiêm trọng trên gan, Cylert thường không được xem là thuốc điều trị hàng đầu ADHD.

FDA Mỹ gần đây đã chấp nhận một thuốc điều trị ADHD mà không phải thuốc kích thần. Thuốc  Strattera  hoặc Atomoxetine, tác động lên chất dẫn truyền thần kinh Norepineptrine, ngược lại với thuốc kích thần tác động đầu tiên lên hệ Dopamine. Cả hai chất dẫn truyền thần kinh này người ta tin là đóng một vai trò trong bệnh ADHD.  Nhiều nghiên cứu nữa sẽ phải làm đẻ đối chiếu Strattera với các thuốc khác có sẵn nhưng  có bằng chứng xác định rằng  hơn 70% trẻ em bị ADHD uống Strattera cải thiện rõ rệt triệu chứng của chúng.

Mỗi cháu bị ADHD phù hợp với một loại thuốc. Điều quan trọng là phải làm việc với bác sỹ kê đơn để tìm ra đúng thuốc, đúng liều.

 Đối với nhiều người, thuốc kích thần làm giảm rõ rệt các triệu chứng tăng động và xung động, cải thiện khả năng tập trung, công việc và học tập.

Thuốc cũng có thể cải thiện sự phối hợp thể chất như là các kỹ năng viết hoặc chơi thể tha

Các thuốc kích thần khi sử dụng có sự giám sát y tế,  thì thường xem là tuyệt đối an toàn. Thuốc kích thần không làm cho trẻ “sảng khoái” mặc dù một số cháu mô tả lại là chúng cảm thấy có sự khác thường và buồn cười. Những thay đổi này là rất ít.

Mặc dù một số bậc cha mẹ lo lắng con cái họ có thể trở thành nghiện thuốc. Nhưng không có bằng chứng xác định là thuốc kích thần khi sử dụng để điều trị ADHD có thể gây ra lệ thuộc hoặc nghiện.

Điểm tất cả các nghiên cứu dài hạn trên thuốc kích thần và nghiện chất được kiểm soát bởi các nhà nghiên cứu Bệnh viện đa khoa Massachusetts và trường Đại học y Harvard thấy rằng vị thành niên bị ADHD duy trì thuốc kích thần trong suốt những năm tuổi thiểu niên ít có khả năng nghiện và lạm dụng hơn những cháu bị ADHD cùng lứa tuổi mà không dùng thuốc kích thần.

Thuốc kích thần có dạng phóng thích nhanh và dạng phóng thích chậm. Dạng mới hơn thuốc kích thần  phóng thích chậm có thể cho trẻ uống trước khi đến lớp và kéo dài, do đó trẻ không phải xuống phòng y tế của trường để uống nhiều lần. Bác sỹ sẽ thảo luận với cha mẹ nhu cầu của trẻ và quyết định sử dụng thuốc nào và  uống thuốc  chỉ ở trường hoặc vào buổi tối hay cuối tuần.

Nếu trẻ không thấy cải thiện các triệu chứng sau khi uống thuốc một tuần, bác sỹ sẽ đánh giá lại liều lượng. Nếu vẫn không cải thiện thì có thể phải đổi thuốc khác. Khoảng 1/10 trẻ không đáp ứng với thuốc kích thần. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng nếu thuốc kích thần không có tác dụng hoặc khi trẻ bị ADHD mà mắc các rối loạn khác. Khi đó các thuốc chống trầm cảm, các thuốc khác có thể giúp kiểm soát trầm cảm, lo âu đi kèm.

BS Nguyễn Mạnh Hoàn

Gọi ngay 043. 6275762 để tìm ra giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn!