Trong ICD-10, nghiện cờ bạc được phân loại trong chương F6- (F63:Các rối loạn thói quen và xung động). Tiêu chuẩn chẩn đoán của đánh bạc bệnh lý (F63.0) được ghi mã là:

A. Hai giai đoạn đánh bạc hoặc nhiều hơn xảy ra trong khoảng thời gian ít nhất 1 năm.
B. Các giai đoạn này không hề đem lại lợi nhuận cho bệnh nhân, nhưng chúng vẫn được tiếp diễn mặc dù có sự suy sụp thể chất và tinh thần của cá nhân bệnh nhân và làm  suy giảm chức năng chức năng trong cuộc sống hàng ngày.
C. Bệnh nhân mô tả một sự thôi thúc mạnh mẽ đi đánh bạc, cảm giác này khó kiểm soát và bệnh nhân nói rằng họ không thể dừng đánh bạc bằng nỗ lực hoặc ý chí cá nhân.
D.Bệnh nhân luôn bận tâm về những ý nghĩ hoặc những hình ảnh về hành vi đánh bạc hoặc các tình huống xung quanh việc đánh bạc
Chẩn đoán phân biệt:
- Cờ bạc và cá cược (Z72.6) (Đánh bạc thường do sự kích thích hay do ý đồ kiếm tiền, những người thuộc loại này có thể kiềm chế được thói quen khi bị thua to hoặc có những hậu quả tai hại khác)
-  Đánh bạc quá mức của những bệnh nhân hưng cảm(F30.)
-  Đánh bạc của nhân cách bệnh chống xã hội(F60.2)

Theo DSM-IV
* Có 5/10 loại hành vi được nhận diện và không có biểu hiện hưng cảm. Các nét lâm sàng chủ yếu của nghiện cờ bạc: bệnh lý tồn tại dai dẳng và hành vi không thích hợp tái diễn làm rối loạn cuộc sống cá nhân,gia đình hoặc nghề nghiệp.
* Các biểu hiện lâm sàng
 1. Tiến triển và bận tâm thái quá về cờ bạc.
 2. Trạng thái dung nạp.
 3. Hội chứng cai.
 4. Hành vi mang tính lệ thuộc.
 5. Tiêu sạch tiền cho cờ bạc tương tự như uống rượu hay sử dụng ma túy.
 6. Nói dối và lừa đảo
 7. Có những hành vi bất hợp pháp
 8. Ngừng quan hệ gia đình và/hoặc ngừng lao động
 9. Mong muốn được cứu vớt
 10. Mất kiểm soát bản thân
* Cá nhân phải có trạng thái mất hết hoặc tuyệt vọng về hành vi nghiện trong giai đoạn ít nhất 6 tháng

Những biến đổi sinh học do nghiện cờ bạc

 Triệu chứng của hệ adrenergic (mạch nhanh,huyết áp tăng,bồn chồn...) thường biểu hiện trong giai đoạn chờ đợi 1 kết quả chiến thắng hoặc trong giai đoạn chuẩn bị tham gia vào cuộc chơi. Điều này dẫn tới những rối loạn về cơ thể của người bệnh (như tăng huyết áp hoặc loét dạ dày).

Nồng độ Norephinephrine tăng cao đã được tìm thấy ở những người có xung động đánh bạc và tăng adrenergic khi cá cược.

Các nhà điều tra tại Đại học Minnesota và Đại học Y khoa Mount Sinai New York (Hoa Kỳ) tìm thấy sự suy giảm chất opioid và chất N-methyl-D-aspartate glutamate ở trong não của những người nghiện cờ bạc và sự gia tăng các chất dopamine, serotonin, norepinephrine, glutamate. Sự mất cân bằng này dẫn đến ham muốn cờ bạc. Nếu ngăn chặn các chất trong não như dopamine, serotonin, norepinephrine, và glutamate  sẽ làm giảm hứng thú và  giảm cơn nghiện. Đây là cơ chế để tác động và điều trị nghiện cờ bạc

Điều trị nghiện cờ bạc  (cai nghiện cờ bạc)
Kết hợp 3 phương pháp quan trọng trong điều trị nghiện: Dùng thuốc,tâm lý liệu pháp và thay đổi môi trường sống.
Thuốc

• Một người nghiện cờ bạc trong 16 năm đã được điều trị bằng thuốc carbamazepine. Ban đầu với 200mg/ngày và sau đó tăng lên 600mg/ngày đã đạt hiệu quả tốt.
• Thuốc lithium carbonate cũng đã được sử dụng nhưng không cho hiệu quả cao như  thuốc carbamazepine.
• Các thuốc chống trầm cảm SSRIs ( loại ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin trong não) như  clomipramine với liều dùng 175mg/ngày và fluvoxamine liều dùng 100-300mg/ngày cũng được xem là hiệu quả. Bên cạnh đó các thuốc giải lo âu có thể mang lại kết quả cho một số trường hợp.

​

Tâm lý liệu pháp

• Điều chỉnh những rối loạn tâm thần ( về cảm xúc và nhân cách) cho người bệnh
• Liệu pháp tâm lý nhận thức hành vi , gia đình, liệu pháp tâm lý cá nhân,nhóm.
• Người bệnh cần phải có sự quyết tâm cao và phải tác động lâu dài, thường xuyên, từ đó sẽ tạo dựng được cơ chế phòng bệnh-chống tái nghiện

Thay đổi môi trường sống : Cách ly tuyệt đối. Điều trị những bệnh cơ thể kèm theo

BS Nguyễn Khắc Dũng

Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương sẽ tiếp thêm sức mạnh cho những người nghiện CÓ QUYẾT TÂM cai. Gọi ngay 043. 6275762 để tìm ra giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn!