Động kinh là rối loạn được xếp vào cả bệnh lý thần kinh và tâm thần.

Các lọai cơn động kinh được xếp vào phần G.40 trong ICD.10

G.40.2: Cơn cục bộ đơn thuần và cơn cục bộ phức tạp (cơn tâm thần cục bộ hay cơn thái dương).

G.40.6: Cơn lớn các loại

G.40.7: Cơn bé các loại

G.41:    Trạng thái động kinh

Các rối loạn tâm thần trong động kinh được ghi theo hai mã: G và F.

G.40 + F.06.5: Động kinh phân ly.

G.40 + F.06.2: Động kinh giống tâm thần phân liệt.

G.40 + F.02.8: Mất trí trong động kinh.

G.40 + F.07.0: Rối loạn nhân cách thực tổn.

Biểu hiện lâm sàng một cơn co giật động kinh điển hình

Giai đoạn đầu:

Thường rất đột ngột

Có thể biểu hiện thoáng báo

Bỗng nhiên bệnh nhân tái mặt, kêu lên một tiếng rồi mất ý thức, lăn xuống bất cứ hướng nào nên thường có thương tích cơ thể.

Giai đoạn co cứng; 10-20 giây.

Bệnh nhân mắt trợn ngược có khả năng quay mắt quay đầu, hàm răng nghiến chặt có khả năng cắn phải môi, phải lưỡi…

•        Chi trên ở tư thế gấp

•        Chi dưới ở tư thế duỗi, các ngón chân gấp lại.

•        Mặt tím dần, ngưng thở, giãn đồng tử, các phản xạ mắt đều mất.

•        Giai đoạn này có thể có dấu hiệu babinski.

 Đang co cứng bệnh nhân hít thở mạnh và chuyển sang giai đoạn co giật.

Giai đoạn co giật kéo dài 1-2 phút

•        Co giật toàn thân một cách nhịp nhàng, cân xứng hai bên với biên độ tăng dần, tần số giảm dần.

•        Co giật thành từng đợt có doãi cơ ngắn, mồ hôi ra nhiều. Phản xạ gân xương có thể tăng, có thể mất.

Giai đoạn doãi cơ: 1-2 phút.

Bệnh nhân nằm mền nhũn, bắt đầu thở giống khò khè, có thể có đái dầm, ỉa đùn.

Tiếp theo;

•        Bệnh nhân ngủ say, tỉnh dậy không nhớ gì xảy ra nữa.

•        Có bệnh nhân lâm vào trạng thái lơ mơ, u ám hoặc trạng thái hoàng hôn với những hành vi nguy  hiểm.

Toàn bộ cơn co giật có thể kéo dài 2-3 phút.

Chẩn đoán động kinh:

•        Các cơn tái diễn nhiều lần có tính chất chu kỳ, định hình.

•        Điện não đồ có các sóng đặc biệt ( trong – ngoài cơn)

Không thấy nguyên nhân thực thể như: viêm não, u não..và các rối loạn chuyển hóa, nội tiết đặc biệt.

•        Điều trị bằng thuốc chống động kinh có kết quả.

•        Tiền sử gia đình có người động kinh.

BS Trần thị Hồng Thu (ST)

Gọi ngay 043. 6275762 để tìm ra giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn!