Loạn thần do ma túy có thể có ở người mới sử dụng ma túy, người nghiện ma túy đã lâu và cả ở những người đang cai hoặc đã được cai nghiện.

Biểu hiện lâm sàng của loạn thần do ma túy rất đa dạng, nó tùy thuộc vào chất ma túy mà người nghiện sử dụng và loạn thần xuất hiện vào giai đoạn nào trong quá trình sử dụng chất ma túy của người nghiện.

Ảo giác do ma túy khởi phát muộn thường xuất hiện ở những người nghiện ma túy lâu năm. Thoạt đầu thường chỉ là những tiếng “o.o..” hay “u..u..” ở bên tai bệnh nhân, người bệnh mô tả nghe như tiếng ve, tiếng dế kêu ở bên tai, xuất hiện bất chợt và tồn tại không thường xuyên trong ngày. Dần dần những ảo thanh thô sơ đó xuất hiện ngày càng nhiều trong ngày, cường độ của ảo thanh cũng mạnh dần lên làm bệnh nhân cảm thấy rất khó chịu, phải bận tâm vào ảo thanh và không tập trung được suy nghĩ vào công việc cần làm. Người bệnh thường phản ứng lại bằng cách bịt ngón tay vào lỗ tai hoặc lấy bông vê lại nhét vào lỗ tai mong những ảo thanh đó giảm bớt đi. Các ảo thanh thô sơ ngày càng phát triển dần thành ảo thanh lời nói. Bệnh nhân nghe thấy những tiếng người nói chuyện với nhau xào xạc bên tai mình. Các tiếng nói có thể nói về bệnh nhân: khen, chê, nguyền rủa, dọa nạt bệnh nhân hoặc xúi giục, ra lệnh có tính cưỡng bức cho bệnh nhân làm một điều gì đó nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân như treo cổ, trèo lên cột điện cao thế, giết người...nhiều bệnh nhân không giữ được bị ảo thanh chi phối đã có các hành động nguy hiểm cho bản thân và những người xung quanh. Hay gặp ở những người nghiện opiats lâu năm.

Bệnh nhân cho là có người đang theo dõi làm hại mình một cách dã man. Những hành vi ấy thường được bệnh nhân giải thích là nhằm mục đích phòng vệ.

- Trầm cảm do ma túy hay gặp ở các bệnh nhân sau cai ma túy nhóm amphetamine. Bệnh nhân buồn chán, khí sắc giảm, thường nằm ngồi một chỗ,ít hoạt động. Bệnh nhân luôn thấy mệt mỏi trong người, kiệt sức như mất hết sinh lực và không muốn hoạt động gì. Tiếng nói nhỏ, thì thầm, nói ngắt quãng, đôi khi có hoang tưởng tự buộc tội. Cử động cứng nhắc như cử động của người máy, hay mò mẫm ở chỗ khuất ở trong phòng để tìm ma túy, làm những động tác như pha chế ma túy, như tiêm chích, hút ma túy, nói những câu rủ người khác chơi ma túy, chào người nọ, chào người kia như là những người đó đang cùng bệnh nhân sử dụng ma túy...Nếu có ai lúc đó đập mạnh vào người bệnh nhân thì bệnh nhân choàng tỉnh dậy ngơ ngác rồi lại nhanh chóng chìm vào cơn mê sảng. Cơn sảng thường tự hết vào ngày hôm sau với một giấc ngủ sâu, nhưng đôi khi cũng có bệnh nhân cơn sảng kéo dài đến vài ngày.

Cần xác định các thông tin sau trước khi tiến hành điều trị cụ thể:

- Nghiện một hay nhiều loại ma túy

Với các trường hợp kết quả xét nghiệm tìm chất ma túy (+) cần ưu tiên các biện pháp giải độc như tiêm truyền dịch nước, điện giải trước, làm sao cho bệnh nhân nhanh chóng thải trừ hết chất ma túy trước. Tiếp đến cân nhắc sử dụng các thuốc hướng tâm thần, có thể sử dụng từ liều thấp trước sau tăng dần liều tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm ma túy của bệnh nhân.

Cụ thể:

- Hưng cảm do ma túy dùng an thần kinh yên dịu kết hợp các thuốc chỉnh khí sắc.

- Căng trương lực do ma túy dùng an thần kinh giải ức chế sulpirid.

TS Nguyễn Mạnh Hùng

Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương sẽ tiếp thêm sức mạnh cho những người nghiện CÓ QUYẾT TÂM cai. Gọi ngay 043. 6275762 để tìm ra giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn!