(Quyết định số 3556/QĐ-BYT ngày 10/9/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

(ATS = Amphetamine Type Stimulants, chất dạng amphetamin)

Biểu hiện lâm sàng TRẠNG THÁI LOẠN THẦN DO ATS

Các triệu chứng thường gặp (khi BN đến bệnh viện) và tiến triển

Giai đoạn sớm (1 – 3 ngày đầu)

—  Hoang tưởng:

Ø   Thường gặp: hoang tưởng bị truy hại, hoang tưởng bị theo dõi.

Ø   Có thể gặp: hoang tưởng liên hệ, hoang tưởng bị chi phối. Ít gặp: hoang tưởng tự cao, hoang tưởng phát minh

Ø   Hoang tưởng bị chi phối

Ø   Xuất hiện bán cấp ở bệnh nhân sử dụng ATS lâu ngày hoặc nghiện ATS. Đôi khi hoang tưởng xuất hiện cấp diễn trong các trường hợp ngộ độc.

—  Ảo giác: thường gặp nhất là ảo thanh, ảo thị. Ít gặp hơn là ảo xúc, ảo khứu.

—  Cần phân biệt triệu chứng loạn thần do ATS với loạn thần trong: TTPL; RLTT do rượu…

—  Rối loạn cảm xúc, hành vi: thường do hoang tưởng, ảo giác chi phối

—  Các triệu chứng cơ thể: đau đầu, đau cơ, bồn chồn bứt rứt…

Giai đoạn sau (từ ngày thứ tư trở đi): sau khi ngừng sử dụng và dùng thuốc hướng thần

—  Triệu chứng loạn thần

Ø  Nếu hoang tưởng, ảo giác hết ngay sau 3 ngày điều trị thì đó là hoang tưởng cấp diễn trong ngộ độc ATS.

Ø  Thông thường các triệu chứng loạn thần sẽ giảm dần dưới tác dụng của điều trị

—  Triệu chứng cai ATS (đề cập ở phần hội chứng cai ATS)

Hướng dẫn điều trị TRẠNG THÁI LOẠN THẦN DO ATS

Bệnh nhân phải được chẩn đoán và điều trị tại chuyên khoa tâm thần

Bệnh nhân phải được chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt, chẩn đoán bệnh cơ thể kèm theo (nhiễm virus viêm gan B, C, HIV,…)

Điều trị thuốc

BN kích động, không hợp tác điều trị, sử dụng Haloperidol 5 – 15mg/ngày, tiêm bắp thường trong 2 – 3 ngày đầu.

Khi bệnh nhân ổn định, chịu uống thuốc có thể sử dụng Risperidone 2 – 6mg/ngày, hoặc Olanzapine 5 – 20mg/ngày, hoặc quetiapine 300 – 800mg/ngày…

Các triệu chứng loạn thần thường mất đi sau 1- 2 tuần. Cần giảm dần liều và dừng sử dụng thuốc chống loạn thần

Trong quá trình điều trị trạng thái loạn thần ở người đang nghiện ATS có thể xuất hiện thêm trong bệnh cảnh các triệu chứng của hội chứng cai (ngày thứ 2- 4) và cần lưu ý phối hợp thuốc:

Thuốc giải lo âu: có thể sử dụng Diazepam nếu bệnh nhân có biểu hiện lo âu kèm theo, liều lượng 5- 10mg/ngày, không dùng liên tục kéo dài.

Thuốc chống trầm cảm: Mirtazapine 15- 30mg/ngày

Điều trị các bệnh cơ thể phối hợp

-Các biến chứng, tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc: lưu ý các tác dụng phụ ngoại tháp do thuốc chống loạn thần (loạn trương lực cơ cấp, bồn chồn bất an, hội chứng giống parkinson…)

-Theo dõi, điều trị tiếp khi bệnh nhân đã ra viện.

Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương sẽ tiếp thêm sức mạnh cho những người nghiện CÓ QUYẾT TÂM cai. Gọi ngay 043. 6275762 để tìm ra giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn! 

<span style="\&quot;font-size:" 16px;\"="">